脖子长肿瘤15年不治 检查已是甲状腺癌
2013-05-28
作者: 烟花
标签: 诊疗

(健康联络员张晨曦)脖子长了肿块,按压不痒不痛就是没事吗?专家表示,脖子长肿物,不可掉以轻心,肿物变大,有癌变的可能。

近日,一名脖子长肿瘤长达15年的患者,在武警医院耳鼻咽喉中心成功做了甲状腺乳头状癌切除术。

患者:脖子长肿瘤15年未就医

向明(化名),今年46岁,湖南沅陵人。15年前他就发现脖子右边及前边长了肿物,但由于肿物较小,且摸着不痒不痛,就一直没放在心上。近两个月来,肿物逐渐增大,有时伴疼痛不适,曾在当地医院口服药物治疗,但症状无明显好转,肿物有不断增大的迹象,当肿物长到一个拳头大时,才急忙到医院就医。

接诊医生、武警医院耳鼻咽喉中心胡海文主任通过颈部检查,发现患者颈前甲状腺区右叶可触及约4×6㎝较大肿物,右颈部肿块约7×8㎝大小,包裹右侧颈总动脉、颈内静脉,并已侵犯气管食管沟。辅助彩超检查,发现肿物形态不规则,边界不清,进行活检后,诊断为甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移。

“这种情况下需立即手术是无可置疑的。”胡海文主任坦言,治疗采取全麻下行甲状腺切除术并颈淋巴结清扫术。但因患者肿瘤生长的时间较长,且与颈总动脉粘连,手术难度增大,对医生技术提出了较高的要求,同时也增加了患者的负担。

医生:脖子长肿物应及时就医

“接诊的颈部长肿块的患者,大多数会问及是不是颈部淋巴结肿大。正常情况下,淋巴结炎性肿大按压时有疼痛感,感冒、咳嗽时下颌、后颈的淋巴结会增多,有增大表现,随感冒咳嗽的痊愈而消退。”胡海文主任表示。

胡海文主任建议,当颈部出现不明肿块时,建议到医院耳鼻喉—头颈外科,在专科医生的指导下进行相关检查,如视诊、颈部触诊、听诊,必要时进行颈部彩超检查。

“特别是颈部彩超,能了解肿块的大小、形状、数目,内部有无回声表现,肿块周围有无被膜以及邻近组织的关系。像湖南这位患者,在彩超影像中,看到甲状腺瘤内有可见无回声暗区,肿瘤内部回声不均,边界不清,包膜不完整,且瘤体迅速增大,则有甲状腺癌的可能,需要活检,进一步明确诊断。”胡海文主任补充说道。

颈部长肿块的患者,若出现斜颈、双侧颈部不对称、肿块隆起、颈部活动受限,特别是喉结的位置和外形、喉体增大时,最好尽快到医院进行确诊和治疗。

若肿物逐渐长大,压迫周围组织器官还可引起不良症状,如压迫喉返神经,可引起声音嘶哑;压迫气管,可引起呼吸困难;压迫食管,可引起吞咽困难,甚至影响到内分泌功能,引起甲亢、甲旁亢等。

关注:甲状腺乳头状癌术后10年生存率将近90%

“像湖南这位患者发生于甲状腺的巨大肿物相对少见。肿物长大发展为癌后,由于放疗和化疗对甲状腺癌效果较不明显,手术切除肿物是治疗甲状腺癌的首选治疗方法。甲状腺乳头状癌手术后,10年生存率可达90%以上。而做过甲状腺切除手术的患者,医生都会建议每3--6个月定期复查一次。”胡海文主任表示。

甲状腺切除后,可能会导致一过性或永久性甲状腺功能降低,可能出现低钙血症及其引起的手足抽搐等并发症,一旦发现应积极处理。

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