关于血脂的8个问题 你必须知道!(图)
来源: 凤凰健康
2016-12-30
作者: 摩擦力
“血脂不降百病生”,说的是长期血脂升高,会引发许多高血脂并发症。现代医学指出,高血脂能够引发心肌梗死、脑梗塞、冠心病、脑卒中等病症,还能促使高血压、糖尿病的形成。除此之外,高血脂还能导致肝部疾病,如脂肪肝、肝硬化等。高血脂必须引起大家的重视!下面总结了大家最关心的几个血脂的问题,看看是否能解答你心中的疑惑~

血脂(供图/网络)

“血液黏稠就是血脂高吗?

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出,血液黏稠是老百姓对血脂增高的俗称。然而临床上并没有血液黏稠这个诊断。与其类似的概念是血液黏滞度,是一个反映血液流变学的指标,主要与血液中红细胞、血小板数量和变形能力有关。  

血液黏度和高血脂是完全不同的概念。

解放军第202医院干诊科主任吴炎指出,血液黏度是血液的理化特征之一,与血液中的多种成分有关。全血黏度主要取决于血中红细胞压积的高低,也就是主要与红细胞多少有关,血浆黏度主要与血浆蛋白多少有关,尤其是纤维蛋白原。而血脂对血液的黏度影响并不大,高血脂的病人血液黏度往往仅轻微升高。

高血脂更确切地来说应称为血脂异常,包括高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度胆固醇血症和高甘油三酯血症等。其中,高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症对心血管危害最大。主要表现并不在对血液黏度的影响上,胆固醇会像水垢一样沉积于血管壁形成动脉粥样斑块,逐渐阻塞管腔引起心肌缺血和脑缺血;如果斑块破裂,就会形成急性血栓,引起脑卒中和心肌梗死。

吴炎主任强调,血稠和高血脂并不是一回事,用血稠来衡量高血脂不科学。血稠也不是预测将来会不会发生中风的指标,因为血稠就使用疏通血管的针剂更没有科学依据。

预防动脉粥样硬化,主要指的是要调节血脂治疗,其中低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首,是首先要干预的目标。同时,也要控制好血压、血糖,戒烟,适当运动,保持均衡的膳食习惯。

“瘦人不易得高血脂吗?高血脂都是吃出来的吗?   

对于由外因引起的高胆固醇,合理控制饮食、减肥是很有效的方法。血脂中的甘油三酯大部分是从饮食中获得的。当进食大量脂肪类食物后,体内甘油三酯水平明显升高;如进食过多的碳水化合物,尤其是加工精细的粮食,也会引起血糖升高,继而合成更多的甘油三酯。因此体形胖的人血脂更容易高,因为他们相对食欲好、摄入多而运动消耗少。  

但瘦人并不是一定血脂不高。有些人很瘦,吃的也还算健康,检查发现血脂却很高,这就很有可能就是内因出了问题,往往与患者的代谢有很大关系。血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成,所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关,也与人的基因和个体差异有很大关系。瘦人即使摄入不多,而自身合成多的话也会造成血脂升高,特别是胆固醇升高。所以说高血脂也并不完全是吃出来的,也与基因和个体差异有关。 不管胖瘦,如果人体血管里的坏胆固醇越积越多,就会有罹患心脑血管疾病的危险。

除此之外,还要警惕儿童也会有高胆固醇。研究表明:动脉粥样硬化(导致心脏病发作的动脉狭窄)早在8岁时就会出现。美国儿科协会建议体重超重、患高血压或有心脏病家族病史的儿童从两岁起就检测胆固醇水平。患有高胆固醇的儿童应当限制对脂肪的摄入量,并多参加体育锻炼。

“高血脂应该吃什么、吃多少?

饮食疗法可以说是最“不花钱”的治疗方法,什么能吃、能否多吃都要注意,须根据营养成分与血脂的关系,选择适合的食物及量。北大人民医院临床营养科营养医师王勃诗给出了以下几点建议:

○王勃诗指出,单不饱和脂肪酸与血脂代谢呈正相关关系,橄榄油、茶油里边含有大量单不饱和脂肪酸,高脂血症患者多吃有好处。多不饱和脂肪酸主要指亚油酸、亚麻酸等产热脂肪酸,它的产热量占人体总热量需求的16%-20%,会使胆固醇水平降低17.6%-20.0%,心血管病的危险性降低16%-34%。

○多不饱和脂肪酸主要来自于深海鱼、坚果等。王勃诗建议,海鱼每周要吃到3次,而坚果类含热卡比较高,对于要限制总热量和控制体重的病人来说还是需要慎重考虑。大豆油、玉米油、葵花籽油、小麦胚芽油等也含多不饱和脂肪酸,可列入食用名单。

○膳食纤维与血脂代谢呈正相关关系,可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维作用更强,主要来自于大麦、燕麦、豆类、水果等,建议正常成年人一天吃25-30毫克膳食纤维。

○维生素C属于水溶性维生素,可以促进胆固醇降解,增加体内胶原合成,防止脂质过氧化。主要来自于新鲜蔬菜水果,高脂血症患者可以常规补充水溶性维生素。

○维生素E属于脂溶性维生素,利于胆固醇的转运和排泄,主要来自于坚果类、动物内脏等。但维生素E过多易在体内储存,所以不建议每天进补。

○矿物质中的镁对心血管有保护作用,可以降胆固醇,降低冠状动脉张力,增加冠状动脉血流量。

王勃诗总结说,有高脂血症患者的家庭,三餐的正确打开方式应是:多吃玉米、荞面、燕麦等粗粮;烹调用油多采用豆油、玉米油、葵花籽油、芝麻油、橄榄油等;每天应保证摄入水果蔬菜1斤,脱脂牛奶及奶制品1袋,豆类、坚果各一把,还要多吃鱼虾。

此外,三餐需要特别注意的是烹调油的选用,王勃诗强调,含多不饱和脂肪酸的大豆油、玉米油、葵花籽油、小麦胚芽油等,适合炖煮菜,用来炒菜的话尽量别冒烟;油酸含量最丰富的花生油、米糠油、芝麻油、菜籽油等,可用来炒菜、但最好别用来油炸。花生油要优先选优质压榨油。

单不饱和脂肪酸含量特别多的橄榄油、茶籽油等,耐热性比大豆油更好,氧化危险也比较小,所以可以选择性的用来炒菜、炖菜。但橄榄油分不同等级,市面上进口橄榄油的掺假现象相当常见,购买时切不要贪便宜,最好吃富有橄榄油清香的高级初榨橄榄油,或者吃国产茶籽油。

“家庭用油最好是在三类的不同油脂中替换,无论选择哪一种,都要记得,每日用量是25-30克/人。”王勃诗如是表示。

“吃保健品能调脂吗?

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出,保健品不同于药品,没有明确的降脂作用。更多的可能是对正常人的预防作用。因此,当血脂增高时,还是应该遵照医嘱服用有明确降脂作用的药物。而对于降脂药物的副作用,大家不用过分担心。只要在医生指导下服用,并定期监测相关指标,就能安全服用。

“降血脂的药物终归还是药,‘是药三分毒’,我吃保健品不也一样吗?不但没有副作用,也能降血脂。”对此,中山大学孙逸仙纪念医院神经内科博士闫振文表示,目前市面上许多保健品都标榜拥有清除体内血脂、软化血管的作用,但这都是企业的宣传,没有经过国家质监局的检验,更没有严格的临床研究与循证医学支持。

闫振文强调,高胆固醇血症是一个慢性代谢异常,目前只能依靠药物进行控制。如果停药,多数患者的胆固醇水平在1-2周内又回升到治疗前水平,这个时候降脂药所起到的稳定定、逆转动脉斑块的作用就会消失,脑卒中的风险必将增加。因此,在正常情况下,降脂治疗要长期坚持。

“不同人群的降脂标准一样吗?  

不管是健康人群还是罹患慢病的人,化验单上的参考标准都一样。首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出,我们在化验单上所看到的正常值并不是针对所有人的,而是针对正常人群,也就是没有吸烟、肥胖等冠心病危险因素,没有高血压、糖尿病、脑血管病的人群。而对于已经存在上述疾病的人群,这样的正常值显然就不再适用。不同人群的健康“标准数值”应该有所区别。要根据具体情况,依照疾病的危险分层来确定血脂控制目标。

现行血脂检验报告单中对于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是否正常的参考区间,主要以正常人目标值为准,忽略了个性化指导。简单来说,对于健康人群来说,低密度脂蛋白胆固醇低于3.37毫摩尔/升就没问题,但是对于心血管病极高危人群,要控制在2.07毫摩尔/升以下才达标。

例如对于一个70岁的男性冠心病患者,放过支架,合并有糖尿病,就属于极高危人群,虽然他的低密度脂蛋白胆固醇是2.9毫摩尔/升,在化验单的“正常值”范围内,但对于他来说,未来10年发生心血管事件的风险是非常高的,所以低密度脂蛋白胆固醇指标应控制在2.0毫摩尔/升以下,远远低于化验单上标注的正常值。  

“烟民的降脂标准为何更严格?   

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出,由于吸烟是冠心病的一个独立危险因素,而降脂标准是根据冠心病的危险分层来制订的。危险因素越多,患冠心病的可能性越大,因此,降脂要求也越严格。 

“血脂正常后多久能停药?

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出,对于只是血脂高而没有其他危险因素的正常人,服用降脂药物在血脂正常后,在坚持合理膳食,适当运动等健康的生活方式基础上可以停一段时间降脂药物,定期复查血脂指标。而对于已经有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人来说,需要终身服用降脂药。

郑州大学第二附属医院心血管内科主任医师张强认为:高血脂患者不应擅自停药,以免导致冠心病突发心肌梗死等严重后果。当血脂超出正常水平时,会沉积于血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块,进而产生血栓,甚至堵塞血管。这种情况如果发生于心脏的冠状动脉内,可致心肌供血不足。坚持长期服用降脂药,可以将血脂控制在正常的范围内,有效地预防动脉粥样硬化。对于已经形成的动脉粥样硬化斑块,降脂药也能逆转斑块形态、重塑血管,降低冠心病、心肌梗死的发生率,但其前提必须是长期服用药物。短期或间断服药,无法长期有效地控制血脂,达不到逆转病变的血管或重塑血管的目的。因此,切不可擅自停药。

至于药物副作用的问题,患者在服用调脂药时,要根据医嘱密切观察身体有无不适,以便及时发现、及时处理,将药物副作用降低到最低限度。

“降血脂的“三大法宝”是什么?

沈阳市第五人民医院心内科主任刁青给出了控制胆固醇三大法宝:调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。

胆固醇1/3从食物中获得,通过合理调整饮食结构,改变不良生活习惯,加强体育锻炼后,可以使胆固醇降低。调节饮食结构需要限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物,选用低脂食物,增加摄入水果、蔬菜、面包和谷类食物。具有降血脂功能的食物有大蒜(每天早晨空腹吃糖蒜一到两个)、生姜、茄子、山楂、黑木耳等。改善生活方式包括:减肥、戒烟、控制酒精摄入、增加有氧运动。

但是通过措施仍不能使血脂降至理想水平时,就必须药物治疗。因为2/3的胆固醇是由人体自身合成的,只有药物治疗才能进一步降低体内的胆固醇,达到治疗目标。

药物治疗不仅能降低血脂,同时也明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。目前最有效的调整血脂的药物是他汀类和贝特类。

本文综合:解放军第202医院、39健康网、寻医问药网、羊城晚报、北京晚报、生命时报、北方网、沈阳日报等

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